・AGA男性脱发症

 

在我们的诊所，我们致力于治疗男性型秃发，以便头发稀疏的男性患者能够尽可能舒适地生活。

 

什么是雄激素性脱发（AGA）？

AGA 是“雄激素性脱发”的缩写。

“雄激素=由于雄性激素”

在日语中，称为雄激素性脱发（androgenic alopecia）。

随着许多男性年龄的增长，前额发际线和头顶发旋周围的头发变得更薄、更短、更柔软，最终头发后退并消失。

这是因为发际线和头顶有很多对雄性激素敏感的毛囊，毛母质细胞的生长受到不好的雄性激素的抑制。

头发不断经历毛发生长和毛发脱落的循环。

这个周期称为毛发周期。正常的毛发周期持续数年。

另一方面，在AGA的情况下，毛发周期缩短至几个月，毛发在长得又粗又长之前就脱落了。结果，稀疏和短发的数量增加，使得稀疏的头发更加明显。

 

AGA治疗针对的是发际线后退、发旋增大、稀疏的短发显得浓密的情况，而不是生理性脱发。

我们治疗的这种疾病称为“慢性进行性脱发”。

男性型秃发总是会导致头发稀疏和缩短，这种情况发生在头的前部和顶部。

确认毳毛是诊断的关键。用放大镜或示波器检查。

此外，还必须排除应激或免疫异常引起的斑秃、休止期脱发、头发不由自主拔出的牵引性脱发、外伤后疤痕疙瘩引起的疤痕性脱发等。

检查并确认这些后，我们会做出诊断并开药。

 

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日本全国约有 1200 万 AGA 患者。

据报道，50岁以上的人中约有40%患有AGA。

据说有5到600万人患有脱发，并且正在采取某种护理措施，例如使用生发剂。

不幸的是，没有完整或治愈的治疗方法，因为它基本上是一种进行性疾病。

然而，自从口服和外用药物推出以来，能够延长头发周期并留出头发的患者数量明显增加。

就像治疗高血压或糖尿病一样，您应该每天继续认真服用药物。

必须继续治疗，例如按摩头皮以改善血液循环。

一旦停止治疗，病情就会恶化，脱发也会增加。

 

治疗从 AGA 门诊诊断开始。

此外，如果男性没有计划怀孕或已经完成妊娠，最好接受治疗。

 

如何治疗 AGA

AGA 指南已制定，用于定义治疗指南。

在我们医院，我们根据治疗指南使用强烈推荐的药物，即所谓的 A 级推荐药物。

首选药物是非那雄胺（保法止）。

如果无效，则给予度他雄胺（Zagaro）。

（摘自 AGA 指南）

治疗方法 推荐等级

非那雄胺（口服药物）A（D为女性型）

度他雄胺（口服药物）A（D为女性型）

米诺地尔（外用药物，5%，女性型：1%）A

 

雄性激素与 AGA 的发生密切相关。

当 DHT（一种称为二氢睾酮的不良雄性激素）与头皮真皮乳头细胞中的雄性激素受体结合时，会损害发根并抑制毛细胞生长。

不良雄性激素是通过 5-α 还原酶的作用将正常雄性激素睾酮转化而产生的。

5α-还原酶有两种类型：I型和II型。

I 型酶存在于所有细胞和器官中，而 II 型酶则针对脱发。

非那雄胺阻断 II 型酶，度他雄胺抑制 I 型和 II 型酶。

非那雄胺和度他雄胺之间的主要区别不仅在于它们阻断哪种类型的酶，还在于半衰期（该成分从血液中减少一半所需的时间）的差异。

如果定期服用六个月左右，非那雄胺的半衰期为2.8-4.2小时，度他雄胺的半衰期为3-5周，因此它会在体内停留很长时间。

Dutalisd 更有效的报告似乎与体内残留的浓度有关。

但从副作用来看，非那雄胺一停药就离开血液，副作用消失，但度他雄胺则有需要很长时间才能消失的风险。

在实际治疗中，将开始口服非那雄胺（保法止）。

初始剂量为1毫克。 6个月后评估效果。

如果6-12个月后没有效果，将非那雄胺的剂量增加至2毫克。

对于即使增加剂量后仍不见任何效果的患者，将给予度他雄胺（Zagaro）。

大多数患者对非那雄胺有反应。

对于老年患者，由于5α-还原酶浓度较高，可以使用度他雄胺。

口服和外用药物都需要时间才能生效，因此治疗将持续至少 6 个月。

 

★治疗费用

 

AGA 治疗是一种免费医疗，不属于健康保险的承保范围。

此外，AGA 治疗不符合所得税医疗费用扣除资格。

这是因为AGA治疗属于国税厅定义的“美容或改变外表费用”范畴，不属于医疗费用。

另一方面，除 AGA 之外的一些与脱发相关的疾病也可能受到保险的承保。

斑秃是一种可以通过健康保险治疗的疾病。

 

​​​​​​ 非那雄胺片（保法止）6,000日元/月

​ ​ ​ 度他雄胺片（Zagaro）​ 12,000日元/月 *目前本院没有销售。

 

副作用

AGA治疗药物非那雄胺和度他雄胺具有抑制雄性激素的作用机制，因此在极少数情况下，它们可能会导致男性功能下降、勃起功能障碍、性欲下降、轻度抑郁症状、情绪低落和乳腺疾病（女性化）可能会观察到乳房疼痛、乳头疼痛、乳房疼痛和乳房不适等性变化。

也有报道使用度他雄胺。

非那雄胺的概率低于 1%，度他雄胺的概率约为 4%。

尽管观察到肝功能障碍的可能性极低，但患有慢性肝病的患者必须谨慎用药。

如果您在服用此药期间出现发烧、黄疸或恶心等症状，请立即停止服用并咨询医生。

还有报道称，前列腺癌的肿瘤标志物PSA值下降约50%。

正在接受 PSA 随访的良性前列腺增生患者应小心，因为其值可能低于 Jisai 的值。

 

★注意事项

- 服用非那雄胺或度他雄胺后 1-2 个月内可能会出现快速脱发。

似乎在40岁以下的相对年轻的人中更为常见。

然而，这些患者随后的毛发生长往往会很强。

人们认为，新的、健康的头发正在取代旧的、更薄的 AGA 头发。当人达到巅峰时，反应会减慢，因此需要6-12个月才能看到效果。

- 口服药物必须每天服用一次，每天服用。您可以随时服用。如果忘记了，可以在睡前服用。

- 关于有效性，目标首先是抑制脱发的进展。

接下来，头发基质细胞的活力恢复，头发增长。

需要客观评估来确定有效性。

我还建议您每个月拍一张头部和头发的照片。